Интервью с Людмилой Федоровой

Что для Вас значит участие в этом конкурсе и оценка Ваших профессиональных достижений?

Это новый рубеж профессиональной деятельности, обещание интересного этапа в жизни, оценка своих знаний и умений. Хотелось не только проверить свои силы, но и узнать мнение коллег о результатах своей работы. Победа в конкурсе – это новая ступень к дальнейшему развитию. Мне очень понравилось высказывание Альберта Эйнштейна «Самое важное в жизни — это не переставать задавать вопросы». Только постоянное движение приводит к успеху. Успех сегодняшнего дня – ступень для новых свершений.

Ваш трудовой стаж в медицине 33 года. Расскажите, пожалуйста, как была представлена система службы крови в период начала Вашей трудовой деятельности?

В клинико-иммунологическую лабораторию Республиканской станции переливания крови Республики Марий Эл я пришла в 2002 году, имея опыт работы врача-лаборанта клинико-диагностической лаборатории стационара. Из оборудования в лаборатории станции в то время был один фотометр. Гемоглобин у донора проверяли купросульфатным методом по удельному весу крови. Сами готовили раствор сульфата меди. Группу крови AB0 и Резус определяли на тарелках и кусочках пластика, вместо пробирок использовали пенициллиновые флаконы. Активность АЛТ определяли на фотометре. Для проведения проб на совместимость использовали 33% полиглюкин, который сами готовили методом выпаривания из 6% раствора.

Какие значимые исследования в те годы Вы проводили?

Я занималась выпуском стандартных сывороток и стандартных эритроцитов для определения группы крови AB0 и стандартных эритроцитов для скрининга антиэритроцитарных антител, которыми обеспечивали все медицинские организации Республики. Готовила универсальный реагент анти-резус из сыворотки аллоиммунных доноров. Проводила иммуносерологические исследования образцов крови доноров.

Как сейчас развиваются технологии донорства? Какие открытия и новые методы исследования получили лаборатории в последние годы?

Деятельность лаборатории кардинально изменилась, когда станцию в 2008 году оснастили современным оборудованием. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по программе «Развитие Службы крови» на станцию поступило 47 единиц медицинского оборудования. Все рабочие места укомплектовали компьютерным и сетевым оборудованием, связывающим все процессы в единую технологическую цепочку. Мобильный пункт заготовки крови позволил нам проводить акции по формированию базы потенциальных доноров с редким фенотипом. Мы проводим предварительное обследование донора без забора крови. А затем, при возникновении потребности, вызываем его на станцию. Это позволяет избежать списания невостребованных компонентов и максимально эффективно использовать донорские кадры. Для школьников организовали экскурсии по станции, где рассказываем о донорстве, о требованиях, предъявляемых будущим донорам, показываем современные анализаторы для обследования показателей крови и определения групп крови. Самый большой восторг вызывает у детей показ клеток крови под микроскопом.

Как работает входной контроль поступающей к вам донорской крови? Какие технологии при этом используются?

Одним из основных этапов обеспечения безопасности заготовленной крови и ее компонентов, предназначенных для переливания, является качественно выполненные иммуногематологические исследования, так как большинство реакций и осложнений при гемотрансфузиях имеют иммунологический компонент. Для исключения ошибок и неспецифических реакций забор крови для иммуногематологических исследований проводится в одноразовые пробирки, в исследованиях применяются моноклональные антитела. Основной объем иммуногематологических исследований донорской крови проводится гелевым методом, общепризнанным среди специалистов, «золотым стандартом», что позволило автоматизировать иммуногематологические исследования и минимизировать влияние человеческого фактора.

Какую работу после забора крови у донора необходимо провести, чтобы кровь стала безопасной и идеально подходила реципиенту?

Основной целью работы нашей лаборатории является скрининг донорской крови для выпуска качественных, безопасных компонентов крови. Соблюдение требований безопасности крови и ее компонентов предусматривает проведение исследований для определения групп крови по системам AB0, Резус и Келл, скрининг антиэритроцитарных аллоантител. В настоящее время подбор пары донор-реципиент проводят с учетом 10 антигенов эритроцитов. У нас на станции сформирован банк фенотипированной донорской крови, что дает возможность всегда иметь в наличии эритроцитсодержащие среды с нужным фенотипом для выдачи в лечебные учреждения без подбора, а также для использования их при проведении индивидуального подбора. Клинико-диагностическая лаборатория республиканской станции переливания крови – специализированная лаборатория, где осуществляется подбор крови сенсибилизированным реципиентам и новорожденным.

Какие еще мероприятия проводятся вашими специалистами, чтобы исключить брак?

Немаловажная роль в обеспечении реципиентов безопасными компонентами донорской крови отведена отбору здоровых доноров, проверке их здоровья. Для решения этих задач мы пересмотрели порядок клинико-лабораторного исследования донора. В первую очередь организовали забор крови из вены иглой-бабочкой до донации в вакуумные пробирки. Считается, что венозная кровь является лучшим материалом для общеклинического исследования. В результате организационных изменений объем списания заготовленных от доноров компонентов крови уменьшился в 33,4 раза.

Какие на Ваш взгляд аспекты контроля качества необходимо усовершенствовать?

Обеспечение иммуногематологической безопасности гемокомпонентной терапии невозможно без тесного сотрудничества с клиницистами медицинских организаций Республики. Качественная диагностика в настоящее время зависит от усилий многих людей и влияния множества факторов, как на этапе анализа, так и на этапах отбора, регистрации и подготовки проб, обработки результатов. Для исключения ошибок преаналитического этапа специалисты нашей лаборатории большую работу проводят с медицинскими сестрами, осуществляющими забор образцов крови доноров. Объясняем коллегам правила маркировки пробирок, необходимость перемешивания крови в пробирках, влияние времени наложения жгута на показатели крови. Тесно работаем с советом сестер, который направляет всех молодых специалистов в лабораторию для ознакомления с правилами забора крови для исследований. Каждая процедура проведения исследования в нашей лаборатории строго регламентирована и прописана в стандартных операционных процедурах с целью исключения ошибок при проведении исследований. Важным элементом обеспечения качества в клинико-диагностических лабораториях является внутрилабораторный контроль качества, участие во внешнем контроле качества. Вся эта работа ведется на станции переливания крови. Обеспечение качества результатов анализов должно базироваться на едином технологическом процессе их производства, включающем не только выполнение исследований в лаборатории, но и их назначение, подготовку и идентификацию донора, взятие и транспортировку биоматериала в лабораторию, оформление и выдачу результатов исследования.

И наш традиционный вопрос: что бы Вы могли пожелать донорам и тем, кто только собирается присоединиться к донорскому движению?

Всем донорам, действительным и потенциальным, от всей души желаю крепкого здоровья! Берегите, поддерживайте и укрепляйте свое здоровье. Качественную, безопасную кровь можно получить только от физически здоровых людей. Дарите здоровье другим и будьте здоровы сами!